一瞬间,秦风也像窒息了一样:他刚才已经尽量不去想,统计学上,eo撤机时死亡率高达40!
王主任将探头贴在剑突下:“右心室扩大,三尖瓣反流38!”
钱医生迅速计算:“肺动脉压65,考虑急性肺栓塞!”
秦风的大脑也在飞速运转:如何快速判断栓子来源?是深静脉血栓脱落还是右心血栓?
病床上,楚非昀纤细的的脖子上,浅表的颈静脉开始怒张,右心负荷过重!
作为神经学科,他无法像呼吸科那样经验丰富。
循证医学的经验,来自前人的成功和失败。
但失败的,不能是我的人!
就算终生依赖机器,总比……他大步扑向离心泵控制器。
见秦风想再次启动eo,钱医生迅速紧紧按住:“再等等!想他活吗!”又一把把泄了劲的他推到一边。
王主任的手指在超声屏幕上滑动,“右心室壁运动正常,更可能是肺血管痉挛。”又果断下令:“伊洛前列素10微克雾化吸入,马上!”
护士迅速执行医嘱。
注意到指端开始出现大理石样花纹,秦风再次忍不住开口:“要不要呼叫血管外科会诊?”
钱医生头也不抬:“先稳定心肺功能!”
吸入治疗10分钟后,血氧稳步回升至92。经食道超声显示右心血栓已部分溶解。
王主任缓了口气:“看来是纤维蛋白原血栓,不是红色血栓。”
30多岁的钱医生也擦着头上的汗,没想到连“秦岭之花”有一天也变成猪队友:这一停一启,不但可能加重肺血管痉挛,且更难恢复自主功能。换句话说以后再想撤机就很难了。
他们两人余波未定,但就像心电感应似的,秦风突然翻开楚非昀的眼帘:双侧瞳孔不等大!
钱医生也立即用手电筒检查:“左侧瞳孔对光反射迟钝!”
王主任皱眉:“颅内出血?”
他的专长,秦风也快速心算:“r18,华法林在安全范围。”
钱医生也调出脑氧饱和度监测:“更可能是低氧导致的瞳孔异常。脑氧55,接近临界值。”又调整呼吸机参数,peep升至10ho,fio260。
15分钟后,血氧回升至95,瞳孔恢复等大。
要命!
再经过15分钟的观察,血氧稳定在95,心率从120降至98。
王主任再次用超声查体确认情况。钱医生调整呼吸机参数,又在病程记录中写道:“eo撤机成功,转入常规呼吸支持。”
大家都松口气。
钱医生表面压着火气说一句:“秦大医生,下次别抢我们的活啊。”然后大步回到自己办公室关紧门、拉好百叶窗,隔墙爆粗。差点被太子爷玩儿死!毕竟icu是他老钱负责的地儿啊。